留意!这些药必定不要直接静脉推注!
来源:贾静雯网 发表于2019-07-13 13:16:55 编辑:周鸿祎
摘要: 导 语 哪些打针剂不宜静推?只能静滴?不能静脉给药? 01 哪些药物不宜直接静脉推注? (1)高浓度电解质 如氯化钾、硫酸镁等。10%氯化钾打针液 10ml内

  导

  语

  哪些打针剂不宜静推?只能静滴?不能静脉给药?

  01

  哪些药物不宜直接静脉推注?

  (1)高浓度电解质

  如氯化钾、硫酸镁等。10%氯化钾打针液 10ml内含氯化钾1g,推注后血钾浓度当即上升,危害心肌,可引起患者猝死。10%或25%硫酸镁打针液应稀释后静脉打针,不然或许引起呼吸按捺,乃至导致呼吸麻木。

  (2)利尿药

  如呋塞米、利尿酸钠等,静脉推注速度过快可引起突发性耳鸣、耳聋。

  (3)神经肌肉接头阻滞药

  氨基糖苷类抗生素如阿米卡星、庆大霉素、链霉素、核糖霉素、妥布霉素、奈替米星等,以及多黏菌素B、林可霉素、克林霉素,直接静脉推注可发作神经肌肉接头阻滞,引起呼吸按捺。

  (4)非水溶剂药物

  如氢化可的松打针液、氯霉素打针液的溶剂为乙醇溶液,制止静脉推注。

  (5)氨茶碱、苯妥英钠、利多卡因、维生素K1等

  静脉推注速度过快可引起逝世。

  (6)部分影响显着的药物

  ①万古霉素、去甲万古霉素部分影响激烈,可引起部分痛苦、静脉炎和安排坏死,静脉推注易添加药品的不良反应率,如“红颈综合征”、血栓性静脉炎、低血压等;

  ②氟喹诺酮类、乳糖酸红霉素、磷霉素、亚胺培南/西司他丁等,静脉推注易发作静脉炎,故选用静脉滴注并操控滴速。

  (7)供肌内打针的药品

  如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、维生素B1、维生素B12等标明用法为肌内打针的药品,仅供肌内打针,不能静脉推注。

  02

  哪些只能静脉打针而不宜肌内打针?

  部分打针剂只能静脉打针,不能肌内打针,首要包含以下几种状况。

  ①部分影响性大

  大环内酯类抗生素、四环素类抗生素酸性较强,肌内打针具有较强的部分影响,浓度过髙可引起部分痛苦、炎症和坏死,故不行肌内打针,宜用稀浓度缓慢静脉滴注。去甲肾上腺素、葡萄糖酸钙

  (包含其他各种钙盐)、氯化钾

  (包含其他各种钾盐)、维生素C、酚磺乙胺、氨甲苯酸

  (包含其他各种酸类药物)、碳酸氢钠

  (包含其他各种碱类药物)、去甲万古霉素、两性霉素B、磷霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类抗菌药物、阿昔洛韦及某些抗肿瘤药物等,假如肌内打针可引起部分激烈影响性痛苦,乃至部分安排坏死。因而,以上部分影响性大的药物均不适合肌内打针。

  ②部分吸收差

  药物肌内打针后,溶于安排液,进入毛细血管网,再汇入静脉或许直接进入小静脉或许进入淋巴液再汇入大静脉,进入体循环才干发挥作用。***等药物,肌内打针吸收慢而不规则,不完全,假如选用肌内打针给药不能到达有用药物浓度, 起不到应有的医治作用,因而不宜肌内打针。

  ③药物体积大

  部分药物,如膦甲酸钠、甲硝唑等,因为溶解度低一级原因,需求很多溶剂才干溶解,构成正常医治剂量的药物溶液体积过大,不适合肌内打针。

  03

  哪些只能肌内打针而不能静脉打针?

  因为肌内打针药物与静脉打针药物的不同,部分打针剂只能肌内打针,不能静脉给药。

  ①油溶液型打针剂

  有的药物因在水中不溶解或不稳定或为了推迟药效而选用非水溶剂如打针用油制成油溶液型打针剂,这类打针剂仅供肌内打针或部分打针,不得用于静脉给药。如维生素A、维生素D2、维生素D3、黄体酮打针液均为灭菌油溶液。

  ②混悬型打针剂

  激素类药常用其醋酸酯,多在水中不溶,常制成混悬剂型,如甲泼尼龙醋酸酯混悬剂,仅供肌内、关节腔内打针,不能静脉打针。

  ③参加部分止痛药或抑菌药的打针剂

  有的药物打针时可引起剧烈痛苦,有时会参加部分止痛剂

  (如普鲁卡因、利多卡因),一般仅限于肌内或皮下打针,如普鲁卡因青霉素打针液,而有的打针剂制备时不加人部分止痛药,运用前在专用溶剂里参加部分止痛药,如青霉素钾以0.25%利多卡因作为溶剂。这些药物不能经静脉打针给药。

  ④可引起严峻不良后果的打针剂

  氨基糖苷类静脉推注时,血药浓度突然升高,可引起呼吸按捺作用,只可肌内打针和静脉滴注。

  ⑤因剂型特色或其他原因不能用于静脉给药的打针剂

  包含肾上腺素打针液、维生素B1、维生素B12、维生素B2、维生素K1、硫酸软骨素打针液、预混胰岛素制剂等。

  别的:哪些药物静脉给药时发作血管外渗漏会引起不良后果?

  静脉给药时如不小心发作渗漏,有些药物会引起不良后果,应引以留意。

  (1)抗肿瘤药

  包含细胞毒类、抗代谢类、生物碱类、抗生素类等抗肿瘤药,外周静脉给药外渗的发作率为0.5%-6%。屡次打针可引起血管变硬、痛苦及血栓性静脉炎,如药液外溢可导致部分安排坏死。化疗药物的品种越来越多,在使用化疗药物时对打针操作技能要求较高,以削减或避免药物外渗。

  (2)钙盐制剂

  包含葡萄糖酸钙、氯化钙、亚叶酸钙等,尤其是给药速度过快时,打针部位呈现发红、皮疹、痛苦,乃至脱皮和皮肤坏死。发现渗漏应当即中止打针,并用氯化钠液部分打针,氢化可的松、利多卡因、透明质酸部分关闭,一起举高患肢及热敷。

  (3)外周α-受体激动药

  包含去甲肾上腺素和肾上腺素、多巴胺等。静脉输注时会呈现沿静脉径路皮肤变白,打针部分皮肤掉落、发绀、发红等。如发作药液外渗,应在渗漏处敏捷用10mg酚妥拉明加氯化钠打针液作部分关闭滋润打针。

  (4)高渗**品

  包含20%甘露醇打针液、5%碳酸氢钠打针液、50%葡萄糖打针液、10%氯化钠打针液等,外渗可致安排水肿和皮肤坏死。

  (5)其他

  如加压素等,可使周围血管缩短引起血栓构成和坏疽。

  

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